Examen general de
cuello:
El paciente sentado y con el cuello completamente descubierto incluyendo las
regiones supraclaviculares. El médico debe estar de pie, frente al paciente de
manera que el cuello del paciente quede a una altura cómoda para la
exploración. La secuencia recomendad para el examen es la siguiente.
Inspección.-
se comienza la exploración con una breve inspección que no debe durar más de
unos pocos segundos a menos que aparezcan datos importantes de alteraciones en
forma y volumen o se encuentre cualquier dato adicional como pulsaciones,
masas, cicatrices o lesiones visibles que requieran mayor atención.
Nervio
accesorio: xi par
1.
Se inspecciona la región cervical y la nuca, en busca de asimetría o flacidez
de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y de atrofia o
fasciculaciones de alguno de ellos.
2.
Se palpan estos músculos para comprobar su tono o flacidez.
3.
Se le ordena al sujeto que eleve ambos hombros, poniendo el examinador las
manos sobre ellos y oponiéndose al movimiento, con el objeto de explorar la
fuerza muscular segmentaria de cada trapecio.
4.
Se le ordena al sujeto rotar la cabeza, oponiéndose el examinador al
movimiento, con una mano apoyada en el mentón de aquel y observando la fuerza
muscular con que se pretende realizar el movimiento, y la contracción o no del
músculo esternocleidomastoideo del lado opuesto.
5.
Se le ordena al sujeto que flexione su cabeza sobre el pecho y se opone
resistencia con una mano en el mentón a ese movimiento, la cabeza se desviará
hacia el lado paralizado.
Palpación de cadena
ganglionares y pulsos carótidos: debe
realizarse siguiendo la técnica ya descrita teniendo especial cuidado en buscar
una buena relajación muscular y en palpar insinuando los dedos por debajo de
las masas musculares.
Si
bien no hay un orden obligatorio, el siguiente es un orden que consideramos
ventajoso para cubrir todas las cadenas del cuello:
a) Submentonianas.
b) Submaxilares
c) Pre-
auriculares
d) Post-
auriculares.
e) Pre-esternocleidomastoideas
o yugulares anteriores.
f) Post-esternocleidomastoideas
o yugulares posteriores.
g) Supraclaviculares
h) Pre-
trapecianos
i) Sub-
occipitales
Cualquier
ganglio o grupos de ganglios palpables deben ser localizados y descritos con
todo precisión.
La
palpación de cadenas ganglionares se puede realizar al concluir la exploración
de boca.
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