lunes, 10 de diciembre de 2012

Examen general de cuello: 
El  paciente sentado y con el cuello completamente descubierto incluyendo las regiones supraclaviculares. El médico debe estar de pie, frente al paciente de manera que el cuello del paciente quede a una altura cómoda para la exploración. La secuencia recomendad para el examen es la siguiente.
Inspección.- se comienza la exploración con una breve inspección que no debe durar más de unos pocos segundos a menos que aparezcan datos importantes de alteraciones en forma y volumen o se encuentre cualquier dato adicional como pulsaciones, masas, cicatrices o lesiones visibles que requieran mayor atención.
Nervio accesorio: xi par
1. Se inspecciona la región cervical y la nuca, en busca de asimetría o flacidez de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y de atrofia o fasciculaciones de alguno de ellos.
2. Se palpan estos músculos para comprobar su tono o flacidez.
3. Se le ordena al sujeto que eleve ambos hombros, poniendo el examinador las manos sobre ellos y oponiéndose al movimiento, con el objeto de explorar la fuerza muscular segmentaria de cada trapecio.
4. Se le ordena al sujeto rotar la cabeza, oponiéndose el examinador al movimiento, con una mano apoyada en el mentón de aquel y observando la fuerza muscular con que se pretende realizar el movimiento, y la contracción o no del músculo esternocleidomastoideo del lado opuesto.
5. Se le ordena al sujeto que flexione su cabeza sobre el pecho y se opone resistencia con una mano en el mentón a ese movimiento, la cabeza se desviará hacia el lado paralizado.
Palpación de cadena ganglionares y pulsos carótidos: debe realizarse siguiendo la técnica ya descrita teniendo especial cuidado en buscar una buena relajación muscular y en palpar insinuando los dedos por debajo de las masas musculares. 
Si bien no hay un orden obligatorio, el siguiente es un orden que consideramos ventajoso para cubrir todas las cadenas del cuello:
a) Submentonianas.
b) Submaxilares
c) Pre- auriculares
d) Post- auriculares.
e) Pre-esternocleidomastoideas o yugulares anteriores.
f) Post-esternocleidomastoideas o yugulares posteriores.
g) Supraclaviculares
h) Pre- trapecianos
i) Sub- occipitales 
Cualquier ganglio o grupos de ganglios palpables deben ser localizados y descritos con todo precisión.
La palpación de cadenas ganglionares se puede realizar al concluir la exploración de boca.


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