EXAMEN DE OJOS:
Anexos oculares
Inspección
y palpación simultánea en forma cuidadosa pero no demorada de cejas y pestañas observando su
distribución, implantación y cualquier dato anormal. Hay maniobras sencillas
que pueden ser realizadas en este momento y en la siguiente secuencia.
a) Presión
de los globos oculares.- pedir al paciente que mire hacia abajo y con las yemas
de los dedos índice y medio, palpar con presión suave y alternada, los globos
oculares por encima de los párpados, tratando de sentir en forma comparativa la
presión interna de los mismo, la cual debe ser igual en ambos ojos.
b) Exploración
de sacos lagrimales.- ejerce presión hacia dentro y arriba con la yema del dedo
índice en el canto inferior interno de los ojos con el fin de hacer un “ordeñamiento” de los sacos lacrimales; a
continuación, sin dejar de ejercer presión, jalar en sentido contrario
exponiendo la carúncula donde se encuentra el orificio de entrada de los
conductos lacrimales.
c) Conjuntivas
bulbares y del párpado inferior.- con la yema de los dedos pulgares, uno para
cada ojo, jalar con ligera presión los párpados inferiores mientras se pide al
paciente que mire hacia arriba.
d) Conjuntivas
bulbares y del párpado superior (tarsales).- con las mismas yemas pulgares,
elevar y detener los párpados superiores mientras al paciente mira hacia abajo
y a continuación practicar la eversión del párpado.
Cornea
y cámara anterior.- la convexidad y transparencia de la córnea dificulta grandemente su observación por
lo cual se observa mucho mejor por medio de luz tangencial, es decir, luz
aplicada desde un lado mientras el paciente mira al frente.
La
cámara anterior se observa al mismo tiempo y durante la observación de los
reflejos pupilares para los cuales se continúa la secuencia con la misma
iluminación y posición.
Reflejos
pupilares: la secuencia recomendada por parecer más lógica es la siguiente:
primero el fotomotor inmediatamente y durante la observación de la cámara
anterior; seguir el consensual y finalmente el de acomodación.
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